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    婦科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢和適應癥

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    發(fā)布時(shí)間:
    2018-06-05

    摘要:腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械實(shí)施的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)插入腹腔內,運用數字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導纖內窺鏡手術(shù)器械維傳導至后級信號處理系統,并實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監視器上;然后腹腔鏡手術(shù)器械醫生通過(guò)監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對

    腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械實(shí)施的手術(shù):使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)插入腹腔內,運用數字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導纖內窺鏡手術(shù)器械維傳導至后級信號處理系統,并實(shí)時(shí)顯示在專(zhuān)用監視器上;然后腹腔鏡手術(shù)器械醫生通過(guò)監視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像,對病人的病情進(jìn)行分析判斷,并運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多采用2~4孔操作法(其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍眼上),以避免在病人腹腔部位留下明顯的傷疤,恢復后,僅在腹腔部位留有1~3個(gè)0.5~1厘米婦科腹腔鏡器械的線(xiàn)狀疤痕,可以說(shuō)創(chuàng )面小、痛楚小,因此也被稱(chēng)為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展,減輕了病人開(kāi)刀的痛楚,同時(shí)使病人的恢復期縮短,并相對降低了患者的支出費用。
    腹腔鏡微創(chuàng )同時(shí)更注重病人的心理、社會(huì )、生理(疼痛)、精神風(fēng)貌、生活質(zhì)量的改善與康復,最大程度體貼病人,減輕病人的痛苦。它具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢:
    1. 同時(shí)兼有診斷和治療作用:
        宮腹腔鏡可以代替大部分經(jīng)腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘連包塊,由于宮腹腔鏡的使用,使患者及醫師避免了盲目的開(kāi)腹術(shù),另一方面宮腹腔鏡技術(shù)診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行手術(shù)治療,尤其在宮外孕、卵巢破裂、不孕癥等疾病中,其優(yōu)越性更為明顯。
    2. 患者術(shù)后恢復快:
       宮腹腔鏡手術(shù)在密閉的盆腹腔內進(jìn)行,患者創(chuàng )傷遠遠小于經(jīng)腹手術(shù),在以往的傳統手術(shù)如卵巢囊腫、宮外孕等手術(shù),患者需 24 小時(shí)才能下床活動(dòng),術(shù)后需用鎮痛劑,術(shù)后 3-7 天才能活動(dòng)自如,而在用宮腹腔鏡手術(shù),患者術(shù)后可下床活動(dòng),絕大部分患者不需服用鎮痛劑,平均術(shù)后1日可活動(dòng)自如,而且不存在排尿、排氣障礙。
    3. 患者住院日減少:
         無(wú)論多復雜的宮腹腔鏡手術(shù)都不需較長(cháng)的住院時(shí)間,平均住院日明顯短于經(jīng)腹手術(shù)。我科宮腹腔鏡手術(shù)病人平均住院 5 日,而經(jīng)腹同類(lèi)手術(shù)平均住院日為 11 天,術(shù)前住院日縮短及床位周轉率加快。
    4. 腹壁美容效果及盆腔粘連少:
         宮腹腔鏡手術(shù)僅在臍孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,沒(méi)有經(jīng)腹手術(shù)的長(cháng)瘢痕。與經(jīng)腹手術(shù)比較,宮腹腔鏡術(shù)后患者盆腔粘連發(fā)生少,經(jīng)腹手術(shù)中,手術(shù)器械、手術(shù)者操作對組織的擠壓、臟器暴露在空氣中,術(shù)中過(guò)多的縫合大網(wǎng)膜和腹膜粘附創(chuàng )面的趨向,都是發(fā)生粘連的不可避免的因素。而宮腹腔鏡手術(shù)對盆腔干擾小,沒(méi)有紗布或縫線(xiàn)等對組織的接觸,使術(shù)后盆腹腔粘連遠遠少于經(jīng)腹手術(shù)。對一些象子宮內膜異位這樣容易粘連易復發(fā)的疾病,可以多次進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù),也不易發(fā)生多次經(jīng)腹手術(shù)后的盆腔粘連。
    5. 節省醫療費用:
       宮腹腔鏡手術(shù)使社會(huì )、單位、患者三方面經(jīng)濟上負擔減輕,住院日的減少,術(shù)后恢復快,用藥的減少,都使患者費用降低,此外,因手術(shù)微創(chuàng )傷,患者短期內能恢復工作,而因疾病帶來(lái)的收入減少,家庭需要別人照顧等問(wèn)題也不存在了。
       婦科腹腔鏡,隨著(zhù)手術(shù)水平的提高及醫療器械的改善,已從20世紀60-70年代診斷性腹腔鏡及腹腔鏡下電凝絕育術(shù)、逐步廣泛應用于處理子宮內膜異位癥、宮外孕、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫等婦科良性疾病,20世紀90年代以后腹腔鏡的應用范圍進(jìn)一步拓寬,盆腔重建術(shù)及早期婦科惡性腫瘤的手術(shù),亦可在腹腔鏡下完成,腹腔鏡以其獨特的優(yōu)點(diǎn)已被醫生和患者廣泛接受,腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的應用已經(jīng)顯示良好前景,其應用的安全性已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。婦科腹腔鏡手術(shù)適應癥如下:
    1.宮外孕的手術(shù)治療:可行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。輸卵管線(xiàn)性切開(kāi)取胚胎術(shù)保留輸卵管。輸卵管異位妊娠的包塊清除術(shù)。
    2.卵巢囊腫的剝除術(shù);
    3.輸卵管或卵巢良性腫瘤切除術(shù);
    4.附件切除術(shù);
    5.絕育術(shù)。子宮穿孔修補術(shù)。節育環(huán)外游取環(huán)術(shù);
    6.盆腔粘連分解術(shù);
    7.不孕癥。輸卵管造口術(shù);
    8.子宮復位術(shù)。子宮懸吊術(shù);
    9.子宮肌瘤的手術(shù)治療;
    (1)單純子宮肌瘤的切除術(shù)
    (2)子宮全切術(shù)
    (3)子宮次全切術(shù)
    (4)筋膜內子宮切除術(shù)
    (5)腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)
    10.輔助生育手術(shù)。腹腔鏡下卵細胞的收集。配子輸卵管內移植;
    11.子宮內膜異位癥的治療;
    12.早期婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療;
       腹腔鏡技術(shù)是有前途的技術(shù),在婦科臨床中有廣闊前景,腹腔鏡技術(shù)在現代婦科學(xué)中猶如一顆璀燦的明珠,必將在科技的發(fā)展中更加燦爛。

     

     

     

     

    作者:桐廬洲濟醫療器械有限公司

    網(wǎng)址:http://www.86fw.cn

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)器械,婦科腹腔鏡器械,內窺鏡手術(shù)器械

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